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Home > 온라인상담 > 비뇨기과 FAQ
- 조루증이 심한데 어떻게 치료할 수 있나요?
- 조루증 환자들은 대부분 귀두감각이 지나치게 예민한 경우가 대부분이며 일부 중추신경계의 신경전달이 과민한 경우도 있습니다. 여러 가지 치료법이
개발되었고 각각의 장단점이 있으므로 자신에게 적절한 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.
첫째로 행동치료방법이 있는데 이는 조루증의 전통적 치료법으로 감각집중훈련에 근거하고 연속적인 훈련을 습득하여 궁극적으로는 좀 더 강한 성적 자극을 받아들이게 하는 데 그 목적이 있습니다. 미국의Masters 와 Johnson이 처음 치료성적을 90%로 보고하였지만 그 이후 다른 임상 결과의 성공률은 그리 높지 못하며 증상이 지속되는 경우가 많은 것으로 보고됩니다.
조루증이 행동치료에 의한 치료에 잘 반응한다 해도 이런 형태의 치료는 성상대자와 함께 강한 치료동기가 전제되어야 하기 때문에 이로 인해 치료에 장애를 받는 경우가 많습니다.
둘째로는 최근의 의학적 치료로 약물주사요법, 알파 교감신경차단, 항우울제 등이 사용되는데 특히 신경정신약물들의 치료효과에 대해 활발한 연구가 이루어지고 있습니다. 이들 약물은 안전성이 있고 복용에 저항이 없어서 치료제로서의 역할이 기대됩니다.
항우울제의 사정기능 연장의 부작용을 이용한 성기능에 미치는 효과를 연구한 결과의 상당히 보고가 많이 이루어졌는데 투약 중단 시에는 완전히 원래의 상태로 돌아가는 문제가 있습니다. 이들 약제는 사정잠복기를 연장시키는 정확한 기전은 알려져 있지 않으며 현재로는 중추신경작용기전으로만 추정할 뿐입니다. - 심인성 조루를 비뇨기과에서 치료할려면 어떻게 해야 하나요?
- 조루증의 경우 과거에는 90% 이상 거의 대부분을 심인성으로 생각하여 정신과적 행동 요법으로 치료를 했으나 현재는 음경 귀두부의 감각 과민이나
과흥분성이 밝혀지고 중추 신경계와 말초 신경계의 신경 조절 기능 이상 등도 밝혀지고 있습니다.
조루증의 전통적인 행동치료는 Kaplan의 개인 훈련법과 자극치료(squeeze techinque)가 있습니다. 보편적으로 사용되는 Kaplan의 개인 훈련법은 5단계로 나누어 1주 내 1-3회의 훈련을 하도록 합니다.
간단히 설명하면, 1단계는 자위 행위를 통해서 음경으로부터 느끼는 쾌감에 주의를 집중하고, 사정 직전의 느낌에 신경을 쓰도록 하여 절정시에 오르가즘을 즐기도록 합니다.
2단계는 1단계 훈련 1-3일 후에 자위행위를 시작하여 사정 직전에 도달하였을 때 자극을 중단하고 수초간 기다려 흥분이 가라앉은 후 다시 자극하는 과정을 3회 반복하고 4번째 사정하도록 하며, 절정 직전의 감각이 익숙할 때까지 2-3일마다 이 훈련을 반복합니다.
3단계는 따뜻한 물로 샤워를 하며 비누거품을 묻혀 2단계와 같은 방법으로 음경수지 자극을 시행하고, 4단계는 3단계와 같은 요령으로 하되 성적 흥분 최고위에서 중단하지 말고 동작 속도를 천천히 감소 시키며 훈련을 합니다.
마지막 5단계는 질내에서 오래 머무르는 훈련으로 성적 흥분 정도에 따라 단계를 증감시키며 사정을 조절하는 훈련입니다. 미국의 성의학자 Kaplan은 이와 같은 방법으로 평균 14주 이내 90% 이상에서 치료 효과를 보고하였으나, 이후 다른 학자들이 보고하는 치료율은 이보다는 낮습니다.
자극치료(squeeze technique)는 파트너가 손으로 질 외에서 음경을 자극하여 사정할 것 같다는 느낌이 오면 음경 끝을 훑으면서 그것이 소멸할 때까지 기다렸다가 다시 자극을 계속하는 동작을 반복하여 음경의 사정에 대한 신경근육 반사를 둔화시킵니다.
다음 단계로 음경에 윤활제를 바르고 훈련하여 질 내 음경 마찰이 사정을 촉진하지 않도록 음경의 자극에 대한 강도를 낮추어주며, 이것이 성공하면 음경을 질내 삽입하는 정상 성교에 들어가는 행동 치료법이 있습니다.
조루증에 대한 치료를 진심으로 원한다면 비뇨기과 전문 성 클리닉의 전문 진료를 권합니다. - 조루증은 왜 생기나요?
- 남성이 성적으로 자극되어 사정을 경험하게 되는 것은 몽정이나 자위행위를 통해 경험하게 되는데, 이는 다시 하고픈 경험이 될 수 있고, 반복하다
보면 자위행위로 사정에 도달하기 위해 모든 자극을 집중적으로 수용하고 이내 목표를 달성하고 맙니다.
이러한 목표달성 과정은 '학습과정'이며, 남성은 이제 도달과정을 몇 번이고 반복하면서 스스로 학습과정에 익숙해지고 '사정'이라는 지상의 목표를 달성하기 위해 언제나 흥분하고 극치감을 뛰어넘을 준비가 되어 있습니다.
이 과정에서 스스로 터득한 학습내용의 목표가 오로지 빨리 쾌감을 느끼도록 자극함으로써 성적인 흥분, 긴장을 해소해야 하는 불안감, 몰래 진행된 자신의 행동을 빨리 끝내야 된다는 데에 크게 집착하는 강박감 등이 성의학자들의 설명입니다.
한편 조루증의 기질적인 원인에 대한 연구로는 음경 진동감각 측정, 구부해면체 반사지연시간, 음경부신경의 부위별 체성감각 유발전위검사 등에 의한 연구가 많이 이루어져 있는데 대조군과 비교하여 음경의 귀두부위의 감각과민(hypersensitivity)이나 과흥분성(hyperexcita-bilIty)이 뚜렷이 조사된 보고가 있는가 하면 반대의 의견도 있습니다.
빠른 남성에는 크게 두 가지 유형이 있어서, 사춘기 이후 처음부터 빠른 이들과 처음에는 사정조절능력이 있다가 없어지면서 이차적으로 빨라지는 경우도 있습니다. 후자의 경우, 배우자와의 갈등이나 심한 심리적 요인에 의해 생기거나 요로감염, 전립선염, 알코올중독, 당뇨, 동맥경화증, 심혈관질환 등이 원인이 될 수 있고 남성기능장애가 동반되는 경우도 있습니다. - 조루증이 있어 음경 배부신경 절단술을 시술 받으려고 합니다.수술에 대해 자세히 알려주세요.
- 조루증 치료에서 음경 배부신경 절단술(dorsal neurectomy)은 음경의 배측부(음경의 복부를 향하는 부위)를 지나는 신경을 절단하여
음경의 감각을 둔화시키므로 조루증을 치료하는 방법으로, 비뇨기과 개원가에서 많이 시행하는 시술법입니다.
단, 조루증을 진단 받고 최초 치료 방법으로 시행하는 것은 아니고 다른 치료(약물 치료 등)에 반응이 없는 경우 수술적 방법으로 시행하는 것이며, 치료 효과는 비교적 높게 보고되지만 장기 추적 관찰시 조루증의 재발이 보고되기도 합니다.
수술 시간은 30분에서 1시간 정도 소요되며, 회복 기간은 개인에 따라 차이는 있으나 일반적으로 포경수술 후 회복되는 기간으로 이해하면 됩니다. 끝으로 수술 비용은 시행 병원에 따라 차이가 있으므로 구체적인 금액이나 좀더 자세한 내용은 성기능 장애를 치료하는 비뇨기과 의원에 방문하여 상담하시기 바랍니다. - 삽입하기도 전에 사정해 버리는데, 자가치료 방법을 알려주세요.
- 자가치료방법을 원하셨는데, 말로 설명하는 행동 치료 방법이 간단하지는 않습니다.
자위행위를 통해 성적인 자극이 가해질 때의 감각과 사정 직전의 흥분 상태의 중간에서 유지할 수 있는 감각을 체득하기 위해 자위행위 중에 멈춤과 시작을 반복하는 연습으로 치료가 가능한데, 혼자서 연습하여 성공하는 성공률보다는 상담과 도움이 필요하며, 약물을 같이 쓰는 것이 훨씬 빠릅니다.
행동 치료만으로 성공한 보고는 3달 정도 의사의 지도 아래 철저한 지도 아래 훈련하였을 때 80% 정도 된다고 합니다.
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